ЛЕЙШМАНИОЗ ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ

ЛЕЙШМАНИОЗ ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ
– трансмиссивная паразитарная болезнь, характеризующаяся хроническим течением, волнообразной лихорадкой, гепатоспленомегалией, панцитопенией.

Выделяют индийский кала-азар, средиземноморский висцеральный лейшманиоз (детский), восточно-африканский и южноамериканский висцеральный лейшманиоз.

Возбудитель – лейшмании доновани – простейшие семейства трипаносом. В организме человека паразитируют внутриклеточно в виде безжгутиковых форм (размеры 3–5 ? 1–3 мкм), в организме переносчика приобретают жгутики длиной до 20 мкм.

Болезнь встречается в странах с субтропическим и тропическим климатом. В странах СНГ (Средняя Азия, Закавказье и Южный Казахстан) регистрируются спорадические случаи средиземноморского висцерального лейшманиоза.

Средиземноморский висцеральный лейшманиоз является зоонозом. Резервуар и источник его в городах – собаки, в сельских районах – собаки, шакалы, лисы, грызуны. Переносчики лейшманий – москиты, самки которых питаются кровью, нападая на человека в сумерки и ночью и заражая его при укусе. Болеют преимущественно дети в возрасте от 1 года до 5 лет. Сезон заражения – лето, а сезон заболеваемости – осень того же года или весна следующего года.

Клиническая картина индийского и средиземноморского висцерального лейшманиоза сходна. Инкубационный период составляет от 20 дней до 10 – 12 мес. У детей первичный аффект (папула) возникает задолго до общих проявлений заболевания. В начальном периоде болезни отмечаются слабость, снижение аппетита, адинамия, небольшое увеличение селезенки. Период разгара болезни начинается с лихорадки, длительность которой колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев. Подъемы температуры до 39 – 40 °C сменяются ремиссиями.

Постоянными признаками висцерального лейшманиоза являются увеличение и уплотнение печени и селезенки, лимфатических узлов. В первые 3 – 6 мес болезни увеличение селезенки происходит быстрыми темпами, затем – медленнее. Пальпация печени, селезенки, лимфатических узлов безболезненная. Поражение костного мозга и гиперспленизм ведут к резкой анемии, о чем свидетельствует бледность кожного покрова, который иногда приобретает «фарфоровый», восковидный или землистый оттенок. Больные резко худеют, у них развиваются асцит, периферические отеки, понос. Характерны геморрагический синдром с кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, некроз миндалин, слизистых оболочек рта, десен.

Вследствие увеличения печени, селезенки и высокого стояния диафрагмы сердце смещается вправо, определяется постоянная тахикардия, АД снижается. Нередко развивается пневмония, вызванная вторичной флорой. В терминальном периоде болезни развивается кахексия, мышечный тонус резко снижается, кожа истончается, через брюшную стенку часто проступают контуры огромной селезенки и большой печени. В гемограмме – характерные признаки: резкое снижение количества эритроцитов, лейкоцитов (особенно нейтрофилов), эозинофилов, тромбоцитов. СОЭ резко увеличена (90 мм/ч).

Диагноз. В эндемичных очагах диагностика не представляет трудностей. Подтверждение диагноза осуществляется паразитологическим исследованием пунктатов костного мозга, в которых легко обнаруживаются внутрии внеклеточно расположенные лейшмании. Используют метод флюоресцирующих антител, реакции связывания комплемента и латекс-агглютинации с антигеном из культуры лейшманий, биологическую пробу (заражение хомячков). Дифференциальный диагноз проводят с малярией, гриппом, тифами, лейкозом, сепсисом, лимфогранулематозом, бруцеллезом.

Лечение. Этиотропными средствами являются препараты сурьмы, которые вводят парентерально (внутривенно, внутримышечно). Используют 20 % раствор солюсурьмина (Россия), глюкантин (Франция), неостибазан (ФРГ), пентостам (Англия). Реконвалесценты находятся под наблюдением 4 мес (возможность рецидивов!). При бактериальных осложнениях показаны антибиотики, при выраженных изменениях крови – переливание крови, лейко– и эритроцитной массы.

Профилактика. Санация больных лейшманиозом собак, борьба с москитами, защита от нападения москитов, применение репеллентов.


Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

Поможем написать реферат

Полезное


Смотреть что такое "ЛЕЙШМАНИОЗ ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ" в других словарях:

  • Лейшманиоз висцеральный — Висцеральный лейшманиоз МКБ 10 B55.0 МКБ 9 085.0 DiseasesDB 7070 …   Википедия

  • лейшманиоз висцеральный — (l. visceralis; син.: Лейшмана Донована болезнь, Л. внутренний, лихорадка кахектическая, спленомегалия тропическая) Л., вызываемый Leishmania donovani, характеризующийся возникновением первичного аффекта, лихорадкой неправильного типа, анемией,… …   Большой медицинский словарь

  • лейшманиоз висцеральный восточно-африканский — разновидность Л. в., вызываемая подвидом Leishmania donovani archibaldi, эндемичная для зоны саванн Восточной Африки, отличающаяся возникновением кожных поражений в виде узлов, нередко изъязвляющихся, и последующим поражением внутренних органов …   Большой медицинский словарь

  • лейшманиоз висцеральный индийский — (син.: кала азар, лихорадка ассамская, лихорадка дум дум) разновидность Л. в., вызываемая подвидом Leishmania donovani donovani, эндемичная для влажной тропической зоны, гл. обр. Восточной Индии и Бангладеш, отличающаяся поражением коры… …   Большой медицинский словарь

  • лейшманиоз висцеральный средиземноморско-среднеазиатский — (син. кала азар средиземноморский детский) разновидность Л. в., вызываемая подвидом Leishmania donovani infantum, эндемичная для Южной Европы, Северной Африки, Ближнего Востока, Средней Азии и Северо Западного Китая; заболевают преимущественно… …   Большой медицинский словарь

  • ЛЕЙШМАНИОЗ — мед. Лейшманиоз общее название протозойных трансмиссивных инфекций, вызываемых внутриклеточными паразитами рода Leishmania и передающихся москитами. Этиология • Различные виды лейшманий • Переносчики самки москитов рода Phlebotomus и Lutzomyia.… …   Справочник по болезням

  • лейшманиоз внутренний — (l. visceralis) см. Лейшманиоз висцеральный …   Большой медицинский словарь

  • Висцеральный лейшманиоз — МКБ 10 B55.055.0 МКБ 9 085.0085.0 DiseasesDB …   Википедия

  • Лейшманиоз — Лейшманиоз …   Википедия

  • Лейшманиоз — группа хронических местных или генерализованных зоонозных или антропонозных паразитарных болезней населения тропических и субтропических стран. Выделяют кожный, висцеральный и кожно слизистый Л Беспозвоночным хозяином всех Л. являются москиты,… …   Словарь микробиологии


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»